Staphylococci.

Бактерия

Гемолиз

Особенности

Заболевания

Стафилококки

S. aureus

β

ферм. маннитол

Инфекционный эндокардит (острый). Абсцессы. Синдром токсического шока. Гастроэнтерит. Гнойные поражения, пиодермия,
импетиго. Остеомиелит

S. epidermidis

γ

Novobiocin-S

Эндокардит у лиц, употребляющих наркотики внутривенно. Катетерные инфекции, инфекции протезированного клапана/сустава

S. saprophyticus

γ

Novobiocin-R

Цистит у жен, недавно начавших половую жизнь

Стрептококки

S. pyogenes (группа А)

β

Bacitracin-S, PYR+

Фарингит, скарлатина. Пиодермия / импетиго. Гнойные поражения. Ревматическая лихорадка. Острый гломерулонефрит

S. agalactiae (группа B)

β

Bacitracin-R, CAMP+

Неонатальный сепсис и менингит

S. pneumoniae

α

Optochin-S, растворимы в желчи

Пневмония (внебольничная). Менингит у взрослых. Средний отит и синусит у детей

Viridans

α/γ

Optochin-R, нерастворимы в желчи

Инфекционный эндокардит. Кариес

Enterococcus (группа D)

α, β, γ

PYR†, нерастворимы в желчи

Инфекционный эндокардит. Инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей

Колонии золотистого стафилококка в виде гроздей винограда.

Колонии S. pyogenes в виде цепочек.

Колонии S. pneumonia – ланцетообразные диплококки.

Золотистый стафилококк

Небольшие желтые колонии золотистого стафилококка на кровяном агаре, β-гемолитические

Резервуар – слизистая оболочка носа (носителями являются 25% населения), кожа

Пути передачи: через руки, чихание, хирургические раны, употребление зараженной еды – пирожные с заварным кремом, салаты с майонезом, мясные консервы

Предрасполагающие факторы:

  • Операции / травмы
  • Инородные тела (тампоны, хирургический материал, швы). Забытый тампон у женщины с менструацией – может привести к синдрому токсического шока
  • Тяжелая нейтропения (<500 / мкл)
  • Внутривенное употребление наркотиков – эндокардит, бактериемия
  • Хроническая гранулематозная болезнь (каталаза +)
  • Муковисцидоз (особенноу у новорожденных и детей, у взрослых – P aeruginosa)

Патогенез:

  • Белок А связывает Fc – фрагменты молекул IgG, ингибируя фагоцитоз
  • Энтеротоксины: быстродействующие, термостойкие.
  • Токсин-1 синдрома токсического шока (TSST-1): суперантиген
  • Цитолитический токсин (α-токсин): порообразующий токсин, лейкоцидин Пантона-Валентайна – образует поры в инфицированных клетках; убивает лейкоциты и вызывает некроз тканей; связан с повышенной вирулентностью, метициллин-резистентные штаммы (MRSA)
  • Эксфолиатины: токсины, принимающие участие в отшелушивании кожи (синдроме ошпаренной кожи и буллезное импетиго).

Заболевание

Симптомы

Факторы патогенеза

Гастроэнтерит (пищевое отравление) - попадание токсина в организм с пищей.

2–6 часов после приема токсина: тошнота, боль в животе, рвота с последующей диареей.

Энтеротоксины А - Е, употребленные с пищей

Острый инфекционный эндокардит (наиболее частая причина)

Лихорадка, недомогание, лейкоцитоз, шумы в сердце (изначально могут не выслушиваться)

Фибриново-тромбоцитарная сетка, цитолитические токсины

Абсцессы и маститы

Болезненность, гиперемия, отечность

Коагулаза, цитолизин

Синдром токсического шока

Лихорадка, гипотензия, шелушащаяся скарлатинообразная сыпь (особенно на ладонях и подошвах), полиорганная недостаточность

Токсин синдрома токсического шока - 1

Импетиго

Эритрематозная папула (экссудативный пузырь)

Коагулаза, эксфолиатины

Синдром ошпаренной кожи

Диффузное эпидермальное шелушение

Коагулаза, эксфолиатины

Пневмония

Продуктивная пневмония с резким началом, высоким уровнем некроза легочной ткани и высокой летальностью; нозокомиальная,вентилятор-ассоциированная, , вторичная (после перенесенного гриппа), внутривенное употребление наркотиков, муковисцидоз, хроническая гранулематозная болезнь и т. д. слизисто-гнойная мокрота

Коагулаза, цитолизин

Хирургические инфекции

Лихорадка с целлюлитом и / или абсцессами

Коагулаза, эксфолиатины ± Токсин синдрома токсического шока - 1

Остеомиелит (наиболее частая причина)

Боль в костях, лихорадка, ± отек тканей, покраснение; при визуализации отмечается литическое поражение костей

Коагулаза, цитолизин

Септический артрит

Моноартикулярная боль, воспаление

Коагулаза, цитолизин

Синдром ошпаренной кожи – экзотоксин эксфолиатин способствует отхождению верхнего слоя эпидермиса

Импетиго

MRSA (метициллин-резистентный S. aureus) — важная причина серьезных внутрибольничных и внебольничных инфекций. Из-за изменения пенициллин-связывающих белков (ген mecA). Некоторые штаммы выделяют лейкоцидин Пантона-Валентайна (ПВЛ).

Лечение

  • Гастроэнтерит проходит самостоятельно.
  • Нафциллин / оксациллин.
  • Для местного применения используют – мупироцин.
  • Для метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA): ванкомицин.
  • Для ванкомицин-устойчивого золотистого стафилококка (VRSA) или ванкомицина промежуточного S. aureus (VISA): квинупристин / далфопристин.

Вы не можете скопировать содержимое этой страницы