В продолжение поста о желудочковой тахикардии, разберем причины пируэтной тахикардии. Как уже отмечалось, torsades de pointes – это разновидность полиморфной желудочковой тахикардии.
Форма волны выглядит синусоидальной из-за разности амплитуды комплексов. Может прогрессировать в фибрилляцию желудочков.

К развитию torsades предрасполагает удлиннение интервала qt. Это может быть вызвано препаратами, электролитным дисбалансом или наследственными патологиями ионных каналов.

Препараты, которые вызывают удлиннение QT интервала и создают риск пируэтной тахикардии можно объединить в мнемоник – abcdef+no:

1) АнтиАритмические препараты (класса Ia и III), arsenic (мышьяк)
2) АнтиБиотики (макролиды, фторхинолоны)
3) Антипсихотики (anti-Cychotics) (галоперидол), хлорохин
4) АнтиДепрессанты (трициклические), диуретики (тиазиды)
5) Противорвотные средства (anti-Emetics) (ондансетрон)
6) Противогрибковые препараты (anti-Fungal) (флуконазол)
7) -Навир (противовирусные, название которых окончавается на -navir, к ним относятся ингибиторы протеазы в лечении ВИЧ)
8) Опиоиды (метадон)

Дисбаланс электролитов, который может провоцировать удлиненние QT – низкий калий, низкий магний, низкий кальций.

Наследственные патологии ионных каналов – врожденный (наследственный) синдром удлиненного интервала qt:
1) Синдром Джервелла-Ланге-Нильсена
2) Синдром Романо-Уорда

В лечении пируэтной тахикардии используется сульфат магния.

Все эти патологии мы разбираем на платформе Esculapia. Годовой доступ к материалам на основе usmle step 1 всего 5400 руб!

Меню

Вы не можете скопировать содержимое этой страницы