Знали ли вы о существовании альфа-гала? Нет, не тот галл с картинки. Сейчас мы поговорим о олигосахариде галактоза-a-1,3-галактоза. По простому a-gal.

Этот олигосахарид присутствует практически везде. Бактерии, вирусы, простейшие содержат в той или иной степени эпитопы a-gal. Также он является одним из главных компонентов групп крови у неприматных млекопитающих. Поэтому у этих млекопитающих отсутствуют антитела к a-gal. А вот у приматов, особенно тех видов, которые считаются родоначальником человека, где-то 20-28 млн лет назад произошла инактивирующая мутация a1,3GT гена (или иначе GGTA1 гена). Так появились антитела к a-gal, которые являются самыми многочисленными у человека (1% от общего числа иммуноглобулинов). Синтезируются такие антитела в течение всей жизни, как иммунологический ответ к нормальной флоре кишечника и в виде нескольких изотипов: IgM, IgG, IgA.

Раз это самая многочисленная группа антител в нашем организме, то, безусловно, есть множество работ, доказывающих их взаимосвязь с определёнными заболеваниями, например, болезнь Грейвса. У пациентов с данным заболеванием регистрируют высокие титры a-gal IgG, связанные с абберантной экспрессией a-gal эпитопа на тироцитах.
Другой пример, болезнь Шагаса. Клеточная мембрана T. Cruzi содержит в себе множественные эпитопы a-gal, как это упоминалось выше. И вроде бы, раз существуют уже сразу такие антитела, то механизм защиты должен сработать, индуцируя комплемент-зависимый лизис. Только вот трипаносома способна избегать эти антитела к a-gal, пенетрируя ткани. Внутри клетки паразит в безопасности. И размножаясь, трипаносома индуцирует синтез высокого титра антител к a-gal. Результатом этого становится локализованный аутоиммунно-подобный ответ организма, что и приводит к кардиомиопатии, гепатомегалии и мегаколону.

Как вы уже поняли, изучение антител к a-gal – это комплексный вопрос. И вот в какой-то момент у людей в США стали обнаруживать IgE к эпитопам a-gal. А в норме такого изотипа иммуноглобулина к a-gal нет у человека. Так откуда же он взялся? Более того, у таких людей появились аллергические реакции при употреблении красного мяса. Как оказалось позже, при укусе клеща Amblyomma americanum, который распространён на юго-востоке США, а также в Мексике, в организм человека попадают эпитопы a-gal, на которые возникает иммунный ответ. Определённо есть ряд вопросов, почему именно в данном случае идёт синтез IgE, когда в самом организме уже есть ряд других изотипов. Пока не до конца ясен механизм. Но результат удивляет. Как было сказано в начале, эпитопы a-gal присутствуют у всех неприматных млекопитающих. Поэтому у людей после укуса данного клеща возникла аллергия на красное мясо: свинина, говядина, кролик, ягнёнок и тд. Также не стоит забывать и о производных продуктах: коровье молоко, молочные продукты, желатин. Сама аллергическая реакция протекает у каждого по разному. У кого-то это просто уртикария, диарея, а у кого-то это и наступление анафилактического шока. Тем не менее, радует, что аллергия возникает необязательно к каждому продукту, содержащий эпитоп a-gal. Тут все очень индивидуально.

А опасен ли еще чем-то этот клещ? Конечно, ведь Amblyomma americanum является переносчиком эрлихиоза и туляремии (небольшой референс к USMLE Step 1).
Также существует другой клещ – Ixodes holocyclus, который обитает в Австралии и после укуса которого также возникает аллергия на красное мясо.
Хочется подчеркнуть, что птица, рыба и морепродукты не обладают эпитопами a-gal. Значит, и аллергическая реакция не будет развиваться на них.

Ещё интересный факт был замечен у пациентов, страдающих колоректальным раком и аллергией на красное мясо. При колоректальном раке обычно используют цетуксимаб – моноклональное антитело против рецепторов EGF. И именно на цетуксимаб у такой группы пациентов развивалась аллергическая реакция. А дело в том, что у 88 и 299 аминокислот в FAB-фрагменте тяжёлой цепи присутствует a-gal.

Теперь вы знаете чуть больше.

Автор текста – Дмитрий Касьянов, usmle step 1 – 247 баллов
Дмитрий ведет индивидуальные занятия, а так же имеет специальную колонку в журнале Esculapia по углубленным знаниям.

Напоминаем, что расценки на индивидуальные занятия от преподавателей Esculapia начинаются от 1100 рублей в час. Вы получите индивидуальную программу обучения, разработанную специально под ваши запросы. Об абонементах на уроки можно узнать на сайте платформы.

Если вы хотите заниматься реже или чаще, чем указано в абонементах, напишите нам, и мы сделаем индивидуальное предложение по ценам или количеству часов.

Всегда Ваша,
Esculapia