Напомним, что кардиомиопатия Такотсубо так названа в честь японского горшочка для ловли осьминогов. Форма левого желудочка у таких больных похожа по форме на этот горшочек. У пацентов возникают симптомы острой левожелудочковой недостаточности на фоне психо-эмоционального стресса. Чаще всего возникает у женщин после разрыва/развода (“синдром разбитого сердца”).
Вы, наверное, слышали, что мужчины чуть ли не самые чувствительные создания. Их можно легко ранить, задеть неправильно подобранным словом. Что ж, возможно, это так. Для меня оба пола как женский, так и мужской прекрасны. И все мы – люди, по своей натуре очень ранимые. Однако существуют вещи, которые способны ранить куда серьезнее мужской пол, нежели женский.
Недавно L. Arcari со своей командой опубликовали статью в JACC (журнал Американского колледжа кардиологии), в которой приводят данные о совершенно разных исходах «синдрома разбитого сердца», или синдром Такоцубо (TSS), среди мужчин и женщин.
В анализ включили 2 492 пациента с TSS, среди них 286 мужчин и 2 206 женщин. Отбор проводили с помощью GEIST (German Italian Spanish Takotsubo) реестра. То есть 11% когорты были мужчины. На самом деле, это достаточно большое количество людей, т.к. TSS чаще встречается у женщин. Для мужчин все же, это не такое частое явление, как вы видите из когорты. Но вот исходы этого синдрома куда серьезнее среди мужчин. Поэтому, благодаря такому количеству мужчин, удалось произвести очень интересные вычисления, о которых сейчас поговорим.
Стоит отметить, что мужчины были моложе (69 лет ±13 vs 71 год ±11, p=0.005) и коморбидных состояний было гораздо больше: сахарный диабет (25% vs 19%, p=0.01), заболевания легких (21% vs 15%, p=0.006), онкология (25% vs 13%, p<0.001). Также мужчины были более склонны к физическим триггерам – инфекции, инсульт, любое действие, приводящее к ответной реакции организма на такой стресс (55% vs 32%, p<0.01), нежели как женщины к эмоциональным триггерам (39% vs 19%, p<0.001).
В общей популяции и госпитальная смертность у мужчин была выше (OR=2.26; 95% CI=1.16-4.40), и смертность спустя 60 дней (RR=1.83; 95% CI=1.32-2.52).
А теперь сладкое. Как уже упомянул, благодаря большой когорте, команде удалось сделать match 1:1 мужчин и женщин (т.е. максимально подобрать мужчину и женщину с одинаковым статусом здоровья). Каждая группа содержала 207 человек. И их также сравнили. Оказалось, что у мужчин кардиогенный шок и госпитальная смертность развивались в разы чаще, чем у женщин (16% vs 6% и 8% vs 3%, соответственно, p<0.05).
Вот так, не очень успешно мы, мужчины, можем справляться со стрессом. Поэтому давайте беречь друг друга, как мужчин, так и женщин (не забываем, что именно женщины в большинстве своем испытывают TSS на себе).
Стоит отметить, что мужчины были моложе (69 лет ±13 vs 71 год ±11, p=0.005) и коморбидных состояний было гораздо больше: сахарный диабет (25% vs 19%, p=0.01), заболевания легких (21% vs 15%, p=0.006), онкология (25% vs 13%, p<0.001). Также мужчины были более склонны к физическим триггерам – инфекции, инсульт, любое действие, приводящее к ответной реакции организма на такой стресс (55% vs 32%, p<0.01), нежели как женщины к эмоциональным триггерам (39% vs 19%, p<0.001).
В общей популяции и госпитальная смертность у мужчин была выше (OR=2.26; 95% CI=1.16-4.40), и смертность спустя 60 дней (RR=1.83; 95% CI=1.32-2.52).
А теперь сладкое. Как уже упомянул, благодаря большой когорте, команде удалось сделать match 1:1 мужчин и женщин (т.е. максимально подобрать мужчину и женщину с одинаковым статусом здоровья). Каждая группа содержала 207 человек. И их также сравнили. Оказалось, что у мужчин кардиогенный шок и госпитальная смертность развивались в разы чаще, чем у женщин (16% vs 6% и 8% vs 3%, соответственно, p<0.05).
Вот так, не очень успешно мы, мужчины, можем справляться со стрессом. Поэтому давайте беречь друг друга, как мужчин, так и женщин (не забываем, что именно женщины в большинстве своем испытывают TSS на себе).
Дмитрий Касьянов, приглашенный эксперт Esculapia (USMLE Step 1 247 баллов)
